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          消化內科再次攻克高難度TIPS手術——布加氏綜合征合并乙肝后肝硬化失代償期
          發布時間:2019-04-25 16:56:35 作者:消化中心五病區     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2019-04-25

          消化內科再次攻克高難度TIPS手術——布加氏綜合征合并乙肝后肝硬化失代償期

          遂寧市中心醫院消化中心五病區·消化內科

            2019年4月24日00:30,遂寧市中心醫院消化中心五病區(消化內科)主任姚勇帶領TIPS團隊(姚勇主任、劉天宇副主任、劉杰主治醫師)再次攻克一例高難度TIPS手術——布加氏綜合征合并乙肝后肝硬化失代償期、食管胃底靜脈曲張破裂出血。
            患者因“反復嘔血、黑便”住院治療,既往曾行胃鏡下曲張靜脈套扎及硬化治療,但病情仍反復發作,4月24日擬行TIPS術。術中造影確診患者為布-加氏綜合征(混合型)合并乙肝后肝硬化失代償期,遂順利施行了下腔靜脈成形術+TIPS術+胃冠狀靜脈栓塞術。該手術的成功開展標志著遂寧市中心醫院消化內科TIPS技術又邁上了新的臺階。


          ①經股靜脈行下腔靜脈造影 ②經頸靜脈行下腔靜脈狹窄段穿刺破膜 ③經股靜脈行下腔靜脈狹窄段擴張 ④經頸靜脈行門靜脈造影 ⑤TIPS術+胃冠狀靜脈栓塞術

            延伸閱讀】布-加氏綜合征系由各種原因所致肝靜脈和其開口上段下腔靜脈阻塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點的一種肝后門脈高壓癥。布-加氏綜合征合并乙肝后肝硬化失代償期較少見,它們引起的門靜脈高壓誘發的食管胃底曲張靜脈破裂大出血和腹水是最常見的嚴重并發癥,每次食管曲張靜脈破裂出血的死亡率高達15~20%,每次胃底曲張靜脈破裂出血的死亡率高達20~30%,合并頑固性腹水一年的死亡率高達60%。TIPS(經頸內靜脈肝內門體分流術)是目前最有效的降低門靜脈壓力的微創治療方式,通過在肝靜脈和門靜脈之間建立支架通道使門靜脈血流直接回流到體循環,不僅能有效降低門靜脈壓力,而且可以徹底栓塞破裂出血血管。布-加氏綜合征首選介入手術治療,將狹窄段血管球囊擴張,球囊擴張效果差者可行肝靜脈和或下腔靜脈支架置入治療。四川省內常規開展TIPS手術的醫院屈指可數,遂寧市中心醫院是目前省內完成TIPS手術較好的醫院之一,年手術量達60臺以上,技術精湛,預后良好。

          (責任編輯:劉成)
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